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造口的自我護理方法
皮膚問題成因與處置方法

皮膚問題的可能原因取決於其發生處。各部位可能引起的主要皮膚疾病如圖一和表1所示,而這些部位按前述「ABCD-Stoma」法做區分。

圖一:造口周圍皮膚分區

圖一:造口周圍皮膚分區

表1:造成造口周圍皮膚各區的皮膚疾病原因

造口周圍皮膚各個部位 皮膚疾病主因
A:緊鄰造口處

從造口交界處至造口用品保護皮的範圍

排泄物和腸液附著引起的化學性刺激

B:保護皮區域

造口用品保護皮的貼附範圍

保護皮引起的化學性刺激

移除保護皮引起的刺激

皮膚附屬器官發炎(毛囊炎)、痱子、真菌感染

過度清洗和磨擦引起的物理性刺激等

C:保護皮以外區域 醫療膠帶、造口袋、腰帶等配件接觸範圍

保護皮外緣的物理性刺激

膠帶引起的刺激

腰帶使用部位的刺激

一、緊鄰造口處的皮膚問題

一般來講,皮膚問題的主因為排泄物黏著和滲漏(圖二)。這些問題由造口尺寸與底板(保護皮造口孔不合(間隙過寬、過窄)所引起,請依據造口尺寸裁切底板(保護皮)造口孔徑(圖三)。

Erythema/excoriation due to adhesion of stool
Occurred due to adhesion of urine

圖二:排泄物黏著引起的皮膚問題
左圖:因糞便黏著引起紅斑、表皮脫落
右圖:因尿液黏著引起

Figure 3. Identification of stoma size

圖三:確認造口尺寸

二、保護皮區域的皮膚問題

保護皮使用處可能會發生「浸潤」,此係皮膚浸泡在水裡而造成皺褶。發生浸潤時,皮膚的屏障功能會受損,因此更容易受到細菌感染。此外,更換頻率不當以及更換用品後的不當皮膚護理也可能引起皮膚問題。

發生此狀況時,請適時更換造口袋用品,以 殘膠去除劑搭配輕柔的動作取下用品,或是採用黏著性較弱的保護皮等。

三、保護皮區域以外的皮膚問題

保護皮外緣與皮膚之間的磨擦力以及排泄物的重量等因素會使皮膚受到拉扯,進而引起皮膚問題。此時可調整底板(保護皮)的位置或尺寸。另外,膠帶造成的刺激也可能引起皮膚問題(圖四),這時應考慮是否確實有膠帶使用的需求。

腹部大量出汗時,保護皮外緣可能會蓄積汗液,使保護皮溶解、甚至引起痱子或真菌感染(圖五)。出現這類情況時,應經常擦汗,而病友大量出汗時應縮短更換間隔。

圖四:底板(保護皮)外緣使用膠帶引起的皮膚問題

圖四:底板(保護皮)外緣使用膠帶引起的皮膚問題

圖五:保護皮外緣的汗和痱子
圖五:保護皮外緣的汗和痱子

圖五:保護皮外緣的汗和痱子

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