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造口的自我護理方法
灌腸實際操作

一、所需物品

灌洗用品組

Coloclean PC(日本愛樂康公司)

各種灌腸用具

一、集水袋

懸掛在比造口高 60~80 公分處使用、容量為 1500~2000 毫升。

注入腸道的液體量通常為 1000 毫升以內。但通常會以剩餘液體清洗內腔、排出溫水,並以溫水清洗造口周圍。某些產品會在溫水袋標上溫度,但還是建議固定使用溫度計提醒自己適合採用什麼樣的溫度,直到自然成習慣為止。

圓錐灌洗頭

兩段式塞子

將溫水注入結腸內時,與造口接觸的裝置,外觀呈圓錐形。

其材質為矽膠或塑膠。由於會和造口連接,應使用具彈性的材質。

灌洗液注入頭的口徑和末端材質會隨生產商而異,應按造口形狀選擇適當者。

流量調節功能

轉動夾

用於連接集水袋和注入頭的管線,具備流量監測器和流量調節器。

流量監測器類似滴注採用的點滴器,或是可經由轉輪觀察流量和回流的裝置。

流量調節器採轉動夾或滑動調節型態,便於調節。

轉動夾

灌腸引流袋

一種用來將灌洗液和糞便一起排入馬桶的套袋,兩端均開放。

將圓錐灌洗頭從上方開口插入、下方開口放進馬桶。注入灌洗液後,使糞便從造口排出。

灌腸用環狀固定板

環狀固定板

此為裝設、固定套袋於造口周圍皮膚的環狀固定板,附有腰帶。

二、步驟

準備比注入量多出 500 毫升左右的 8~40°C 溫水。將溫水注入流量調節器已關閉的集水袋中,再將集水袋掛在注射架或 S 形掛鉤上。

關閉流量調節器並輕壓點滴筒,使點滴筒內累積少量溫水,接著以灌洗液排出管線至注入頭之間的空氣(圖一)。

調節液面高度至比造口高 50 公分左右的位置(即集水袋與雙眼等高)。

將灌腸引流袋裝在環狀固定板上,以腰帶固定於腹部。

坐在西式馬桶或其前方的椅子上,將灌腸引流袋前端垂入馬桶中。將灌腸引流袋剪裁至不會浸入馬桶的程度。

將慣用手戴上手套後,以指尖塗抹潤滑劑,接著將手指慢慢插入造口孔,確認腸道方向。

將用於注入灌洗液、塗有潤滑劑的灌洗頭沿著腸道方向緩緩插入。若灌洗頭無法插入或無法注入灌洗液,可試著調整灌洗頭方向,或是深呼吸、調整體位。試著將集水袋稍微抬高。

圖一:
輕輕擠壓,使少量溫水流入點滴筒

從大約 500 毫升開始注入、速率為每分鐘 100 毫升(圖二),此時灌洗頭應固定 5~10 分鐘。若無腹部症狀和不適感,接下來可逐漸增加注射量。若灌洗液使用量少,糞便可能無法完全排出。若水量過多、水溫偏低或流量過大,會引起腹痛和冷汗等症狀,請留意。

注入結束後,關閉流量調節器並將灌洗頭固定在造口上約 5 分鐘,預防造口漏液。若發生漏液,再注入相當於漏出部分的份量。

圖二:標準注入量
點滴筒的水滴形成連續水流時,流量大約為每分鐘 100 毫升。

從造口取出灌洗頭,以夾子封起灌腸引流袋上方開口(圖三)。在 30 分鐘期間糞便和灌洗液會陸續被排出。

排便後,確認排出為黃色液體時即表示灌腸結束。

取下引流袋上方的袋子,以集水袋內殘留的溫水沖洗引流袋內部。

取下環狀固定板和引流袋。

以造口用品、紗布、帶有吸收墊片的敷料保護造口。

圖三:以夾子關閉引流袋上方開口

若注入灌洗液後排便不順暢,輕輕按摩腹部可促進排便。

此外,請作好灌腸紀錄,並評估注入量以及排便間隔(表2)。建議向醫師和護理師詢問灌腸頻率,視狀況決定每天一次或是每兩天一次。

表2:灌腸紀錄範例

  11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日
液體量 500 毫升 700 毫升 700 毫升 800 毫升
花費時間 5 分鐘 7 分鐘 8 分鐘 9 分鐘
從開始排便到排出後便的時間 實驗性約30 分鐘結束 38 分鐘   38 分鐘
灌洗後至下次排便的時間   20 小時 無排便 48 小時
觀察記錄 後便不太明顯。 發生輕微腹痛後迅速排出糞便,並觀察到後便。 灌腸後未排便,只排出灌洗液。 注入灌液洗後出現不適、腹脹感。
700 毫升剛好。
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