「こんな時どうする？」
精神科訪問看護のリアルQ&A（前編）

1. 「死にたい」という言葉を否定せず、穏やかな態度で接し告白に感謝を伝える

まず、意識したいのは、「穏やかな態度で接する」「『死にたい』という言葉を否定しない」ことです。
たとえば看護師から
「驚きのあまり、ひどく動揺してしまう」
「『そんなこと思わないでください！』『「○○さんが死んでしまったら、みんな悲しみますよ』など、死にたいという言葉自体を否定する・励ます

などの反応があった場合、その姿を見た利用者さんは
「こんなことを言うと困らせてしまうんだな」
「もう話すのはやめておいたほうがいいのかな」と感じてしまうかもしれません。

利用者さんに安心して対話を続けてもらうためにも、「穏やかな態度で接する」を意識してみてほしいと思います。

ここで一つ、考えてみてほしいことがあります。利用者さんは、支援者に対してどのような期待があって、「死にたい」という言葉を発したのでしょうか。

とにかく辛くて助けてほしかった、ただ聴いてほしかった・・何か、期待があったのかもしれません。 「死にたい」と言われたら、すぐに否定するのではなく、「伝えてくださってありがとうございます」など、そうした辛い気持ちを打ち明けてくれたことへの感謝を伝えてみてほしいと思います。それは、利用者さんが安心してその場にいられる雰囲気をつくることにもつながります。

2. 「死にたい」という言葉の背景にある気持ちや状況を話してもらうこと

そもそも「死にたい」という言葉を発した背景には、どのような気持ちがあったのでしょうか。そこを丁寧に聴いていくことで、利用者さんご自身さえも自覚していなかった、色々な気持ちが出てくることがあります。

なお、対話を続けるにあたっては、必ず「このお話を続けてもよいか」を確認しましょう。話したい、話したくないという気持ちを尊重し、利用者さんにとって安心して話せる場をつくることが必要です。