第4回 「こんな時どうする？」
精神科訪問看護のリアルQ&A

森本：今日のテーマは「病識を持っていない利用者さんとのかかわり」です。そもそも、利用者さんが「病識を持っていない」とき、看護師としてどのような悩みがあるでしょうか？そこから、今日の対話をスタートしてみたいと思います。

西田：身体科の場合は、患者さんが自分の病名を知っている状態であることが多いと思いますが、利用者さんが自分の病名を知らなかったり、ご本人が違う病名を告げられていることがあったりするというのは、精神科特有の状況かもしれませんね。
病名という共通言語が持てないことで、相手の方と話がかみ合わなかったり、訪問の時間で何をするのかが曖昧になってしまったりするのではないか、というお悩みはありそうだなと思います。

森本：そもそも相手が病識を持っているかどうかが分からない、という状況も珍しくありませんよね。そうしたときにどう病気の話をするかに悩む、という方もいるかもしれないと思います。

佐藤：病識が無い方の場合、医療者が提供する1つ1つの治療の意味を理解できず、例えば服薬ができなかったりする、といったことはあると思います。
また、ご家族へのケアに悩むような局面もあるのかと思います。以前アルコール依存症の方で、飲んで何度も周りに迷惑をかけてしまっている状況という方がいました。ご本人は「困っていない」とのことでしたが、必死でカバーしていたご家族が心身とも限界で入院してしまった、ということがありました。