「こんな時どうする？」
精神科訪問看護のリアルQ&A（後編）

Q. 訪問看護で働いていますが、1か月前にはじめて精神の利用者さんを担当することになりました。先日の訪問時に突然、「死にたいんです」と言われて...とても驚いて、何も言うことができなかったのですが、そのときの利用者さんの硬い表情が頭を離れません。
次の訪問でも同じことを言われたらどうしようと怖いです。私はあのときどうしていたらよかったのでしょうか。（神奈川県・訪問看護師A）

前回は、利用者さんから突然「死にたい」と言われたときの訪問看護師としての関わりにおいて、私たちコモレビが特に大切だと考える、2つのポイント「『死にたい』という言葉を否定せず、穏やかな態度で接し告白に感謝を伝えること」「『死にたい』という言葉の背景にある気持ちや状況を話してもらうこと」についてご紹介しました。

今回は、お話を聞いていく中で、自殺のリスクが明らかに高いと想定される場合の「危機対応」の考え方をご紹介していきます。 前提としてお伝えしておきたいこととして、自殺のリスクアセスメントに関しては様々な研究やツール（※）があるものの、自殺行為の正確な予測は難しいとされています。

この記事における「危機対応」は、利用者さんに「次回の訪問まで安全に過ごしてもらうこと」を目指した関わりを想定しています。訪問看護師/ステーションによっても、様々な考え方があるかと思います。ここでは私たちコモレビが特に大切だと考えるポイントを1つ、ご紹介していきます。