第5回 オープンダイアローグとは？
― 訪問看護の現場から考える“開かれた対話”のかたち

オープンダイアローグとは？

フィンランド発、7つの原則に基づく対話的支援

オープンダイアローグは1980年代、フィンランドの西ラップランド地方・ケロプダス病院で生まれました。当初は統合失調症を対象とした包括的な家族介入モデルとして始まりましたが、現在では、あらゆる精神的危機に対応する普遍的な支援モデルへと発展しています。 オープンダイアローグにおいて重視されるのは「7つの原則」です。

日本での実践：その可能性と難しさ

7つの原則に代表されるオープンダイアローグの当事者主体の理念 に共感し、日本でもオープンダイアローグの実践を試みる医療現場が増えてきました。しかし、7つの原則すべての実践にはいくつかのハードルがあり、一部のみを実践している、という場合もあります。

たとえば、支援者同士がその場で感じたことや考えを言葉にしあい 、それを利用者や家族に聞いてもらう「リフレクティング」という技法がありますが、これを実施することをもって「オープンダイアローグを実践している」としているケースもあるようです。 しかし、本来のオープンダイアローグは、単なる技法ではありません。7つの原則をすべて実践するためには、次の3つの要素が必要です。

• • 医療のシステム：即時対応や、柔軟で迅速な支援が可能な体制
• • 思想：対等性を重んじること、不確実性に耐えることなど
• • 支援の技術：リフレクティングや具体的な対話の進め方など

こうした要素がそろうことで、はじめて本来のオープンダイアローグ実践が可能になるといえます。