動画でわかる ポジショニングと体位変換の基本と進め方 基本から具体的な進め方まで、幅広く解説しています 動画でわかる ポジショニングと体位変換の基本と進め方 基本から具体的な進め方まで、幅広く解説しています

編集・執筆 田中マキ子
山口県立大学副学長(大地共創担当)
山口県立大学看護栄養学部 学部長
山口県立大学大学院健康福祉学研究科博士前期・後期課程 教授

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掲載動画

  • 椅子上座位の安定を図るポジショニング
  • 頭側挙上(背上げ)の行い方
  • 圧抜き(背抜き)の方法①ベッド側を押して、ずれや圧を調整する方法

他にも見られる動画は全10本!

編集・執筆

田中 マキ子先生

山口県立大学副学長(大地共創担当)
山口県立大学看護栄養学部 学部長
山口県立大学大学院健康福祉学研究科博士前期・後期課程 教授

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はじめに

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ポジショニングの基本:「よい姿勢」と「安定性」

ポジショニングの基本である「よい姿勢」には、以下のような定義があります。
「よい姿勢とは力学的合理性や作業能力と大きな関連を持つ。よい姿勢の一般的な基準としては、力学的に安定し、長時間に及んでもあまり疲労しない姿勢である。また、健康で、心理的にも安定して、外観が美しい姿勢であることが、作業能率の面でも有効となる」

安定性、安楽性、安全性の関係

「安定性」はどのように構成されるのか

「安定性」を構成する要素には、

  1. 1.支持基底の面積
  2. 2.支持基底と重心線の関係
  3. 3.重心の高さ
  4. 4.物体の質量
  5. 5.摩擦力
  6. 6.構造の分節性
  7. 7.心理的要因
  8. 8.生理学的要因

の8要因があるとされています。ポジショニングの基本を考えるときに重要なのは、「重心」「基底面」「摩擦力」「構造の分節性=筋肉と関節の関係」です。

臥位(がい)時の安楽な姿勢:“良肢位”をおさえておこう

安楽を得るための基本的な体位は、筋肉が緊張から解放されて、身体部位がゆるんだ状態です。同一体位を続けていても安楽に過ごせる体位として“良肢位”があります。良肢位とは、関節が動かなくなった場合でも、日常生活において支障の少ない肢位のことです。良肢位は、身体の各関節を中間位にします。中間位をとることで、結果として身体全体を安楽に保持できます。

座位(ざい)時① ベッド上端座位(たんざい)

座位時の基本的な姿勢は、ベッド上でも椅子上でも同じです。座位時には、座面の安定が図られているかどうかを重視します。

座位(ざい)時② 椅子上座位(ざい)

椅子上座位でも、ベッド上端座位と同様に、安定を図れるように「90度ルール」が基本になります。

頭側挙上(背上げ)の行い方

頭側挙上時には、ベッドのリクライニングポイントを確認し、患者に適切な位置に臥床してもらって背上げを行います。

圧抜き(背抜き)の方法①

ポジショニングを行う際には、常に「圧抜き(背抜き)」を行うことが必要です。

圧抜き(背抜き)の方法②

圧抜きの方法の2つめは、「患者を抱き起こして体を浮かし、ずれや圧を調整する方法」です。

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仰臥位(ぎょうがい)から30度側臥位(そくがい)への体位変換時のポジショニング

臨床では、仰臥位から30度側臥位に体位変換することが多いと思われます。その際は、まずアライメントを整え、基底面積を広くして安定した体位にする必要があります。

仰臥位(ぎょうがい)から側臥位(そくがい)への体位変換時のポジショニング ポジショニングピローを丸めるパターン

安定した体位を維持しながら、圧が再分配されるようにピロー使って支えます。ここでは、ピローを丸めて使うやり方を紹介します。

円背(えんぱい)患者のポジショニング

円背の強い患者を仰臥位にする場合には、円背全体を覆うような大きなピローを使用します。それによって、背部の部分圧迫回避と安定を図ることができます。

拘縮(こうしゅく)患者のポジショニング

拘縮患者では、拘縮部位の負担を改善するためにさまざまポジショニングピローを選択する必要があります。

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