～ 特集 ～
在宅中心静脈栄養法を行う療養者へのケアの実際
～CVポートを使用している療養者への看護と技術

1．投与経路

HPNで用いる中心静脈カテーテルには、体外式カテーテルと、皮下埋め込み式カテーテル（CVポート）の2つの種類があります。

1）体外式カテーテル

体外式カテーテルは、カテーテルの先端が心臓近くの静脈に留置されていますが、末端は体外に固定されています（図1）。

体外式カテーテルのなかでも、末梢挿入型中心静脈カテーテルはPICC（peripherally inserted central catheter）と呼ばれます。肘または上腕の静脈を穿刺し、上大静脈内に先端を留置します（図2）。他の中心静脈カテーテルと比較して、腕から比較的簡単に挿入でき、挿入後の感染などのリスクも少ないのが特徴です。

図1　体外式カテーテルの留置イメージ

図2　末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）の留置イメージ

2）皮下埋め込み式カテーテル（CVポート）

CVポートは、カテーテルとポートが完全に皮下に埋め込まれています。皮膚表面からポートにヒューバー針を穿刺し、体内に補液や薬剤を点滴することができます。
セプタム部分はシリコンで作られており、抜針すると自然に穴が閉じるしくみになっています。1度埋め込んだポートに穿刺/抜針を繰り返し行うため、セプタムが削り取られてしまう「コアリング」を避けるため、先端が弯曲したヒューバー針を使用します。

図3　CVポートの留置イメージ

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体外式カテーテルとCVポートのメリット・デメリットを表1にまとめます。HPNでは、安全性やQOLの観点から、現在は皮下埋め込み式の「CVポート」が主流です。

表1　カテーテルの分類とメリット・デメリット

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2．投与方法

投与方法は、持続投与と間欠投与に分けられます（表2）。

表2　投与方法

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