～ 特集 ～
在宅中心静脈栄養法を行う療養者へのケアの実際
～CVポートを使用している療養者への看護と技術

1．必要物品の準備

以下の物品を準備します。

• □手袋
• □消毒用医材
• □注射針（ポート用ヒューバー針）
• □シリンジ（10mL以上）
• □滅菌生理食塩水
• □輸液
• □輸液セット（ポンプ使用の場合は専用ラインあり）
• □ドレッシング材
• □固定用テープ
• □点滴台、または、点滴をかけるハンガー・Ｓ字フック

ポートや注射針、ポンプの種類（製品名等）や取り扱いについて確認しておきましょう。

1）ヒューバー針の選択

療養者ごとに、ポート留置位置に適した長さのものを選択します。

• ポートまでの皮下組織が厚い場合：セプタム下部のリザーバー部まで、ヒューバー針の針先が届かない可能性があります。長めのヒューバー針を選択します。
• ポートまでの皮下組織が薄い場合：ヒューバー針と皮膚の隙間があいてしまうと、針がグラグラと安定せず、折れたり外れたりするリスクがあります。短めのヒューバー針を選択するか、隙間にガーゼなどを挟んでグラつかないよう固定します。

物品は主治医が準備するため、主治医とも相談しましょう。

2）輸液の確認と準備

冷暗所に保管された輸液は、急激な温度変化により気泡などが生じやすくなるため、使用前に室内に出しておきます。輸液が3室バッグ型剤、4室バッグ型剤の場合は、開通し、確実に混合されたことを確認します。

2．環境整備

• 看護師の準備：手洗いを実施します。
• 療養者の準備：基本として仰臥位になってもらいます。ポート部を広く露出します。
• 点滴の準備：感染予防の観点から、清潔操作が必要です。在宅では専用のトレイなどはないことが多いので、お盆やプラスチックケースを専用のトレイ代わりにして、消毒して使用するとよいでしょう。
• 点滴バッグをかける場所の確認：24時間持続で点滴する場合は、輸液ポンプを使用することが多いです。その場合は点滴台を使用する必要はなく、高い位置にする必要もないので、ベッド柵にS字フックでかけるなどでよいでしょう。

3．全身状態の観察

療養者のバイタルサイン、症状を含めて観察し、状態をアセスメントします。
ポート部・カテーテル挿入部の皮膚の発赤、熱感、腫脹、疼痛、出血、滲出液の有無を確認します。