～ 特集 ～
新人もベテランにも役立つ！
介護スタッフの「できる／できない」実践Q&A
～原則として医行為ではない行為に関するガイドライン2025年版で明らかになったことを徹底整理～

1．「医行為」と「医行為ではない行為」の基本原則

（1）医行為とは

医行為とは、医師・歯科医師が本来担うべき、医学的判断や専門的技術を要する行為を指します。身体への侵襲や重大な健康被害につながる可能性があることから、介護職員が実施することは認められていません。

医行為に該当する行為の典型例は次のとおりです。

• 皮膚・粘膜を切開、穿刺、挿入する行為
• 病状を診断・評価するための医療的判断
• 薬剤量の決定や投与の調整
• 複雑な医療機器の設定変更や管理
• 治療目的で実施される処置全般

これらは、医師が行うべき医療行為であり、介護職員の業務としては許容されていません。

（2）医行為ではない行為とは

医行為ではない行為とは、医学的判断を必要としない日常的な療養支援の一部であり、利用者の生活の質を維持するために介護職員が実施できる行為を指します。

その特徴は次のとおりです。

• 危険性が低く、利用者や家族が通常行うことができる
• 手順が標準化され、再現性が高い
• 介護職員が適切な研修・マニュアルに基づいて安全に実施できる
• 医療的処置や高度な判断を伴わない

2．介護職員が実施できる行為

2025年版ガイドラインでは、介護職員の役割が拡大する現場に対応しつつ、安全性と専門性を確保するため、医行為ではない行為が整理されました。条件つきで行える行為も含め、これらを体系的に理解することで、介護職員がより安全に、かつ自信をもって業務を遂行できる環境づくりが可能になります。ここでは、原則できる行為と条件つきでできる行為の主な例を示します。

（1）原則できる行為（＝医行為ではない行為）

原則できる行為とは、介護の専門性を活かし日常的に行うケアに該当します。利用者の安全を確保したうえで、通常の介護業務の一環としてマニュアルに沿って対応できます。主な例を以下に示します。

（2）条件つきでできる行為

医行為には該当しませんが、通知やガイドラインで実施条件や留意事項が示されている行為です。実施にあたっては、利用者の状態や環境に応じて専門職（医療職）による判断や評価などが求められる場合もあります。本記事では、そのような趣旨から便宜的に「条件つきでできる行為（条件つきでOK）」として整理しています。主な行為を以下に示します。

（3）介護職員が実施できない行為（＝医行為に該当する行為）

医学的判断や侵襲性、高いリスクを伴い、医療職のみが実施できる行為です。以下に、2025年版ガイドラインに記載されている介護職が実施してはならない行為をまとめました。

文献1）より作成