～ 特集 ～
令和2年度（2020年度）診療報酬改定
ナースが知っておきたいこと

『エキスパートナース』編集部

令和2年度（2020年度）診療報酬改定では、診療報酬本体＋0.55％（医科＋0.53％、歯科＋0.59％、調剤＋0.16％）、薬価等△1.01％（薬価△0.99％、材料価格△0.02％）となりました。技術料に当たる「本体」部分は0.55％の引き上げとなりましたが、その柱の1つは、医師等の働き方改革への取り組みに対する評価と言えるでしょう。国をあげて取り組んでいる「働き方改革」の中でも最も注目される医師に関しては、2024年4月から時間外労働の上限規制の適用が予定されています。

今回の改定に当たっての基本認識は以下の4つです。

上記4つを柱として、以下の基本的視点のもとに具体的方向性が示されています（表）。

表　改定の基本的視点と具体的方向性

基本的視点	具体的方向性の例
Ⅰ 医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進	・医師等の長時間労働などの厳しい勤務環境を改善する取り組みの評価 ・地域医療の確保を図る観点から早急に対応が必要な救急医療体制等の評価 ・業務の効率化に資するICTの利活用の推進
Ⅱ 患者・国民にとって身近であって、安心・安全で質の高い医療の実現	・かかりつけ機能の評価 ・患者にとって必要な情報提供や相談支援、重症化予防の取り組み、治療と仕事の両立に資する取り組み等の推進 ・アウトカムにも着目した評価の推進 ・重点的な対応が求められる分野の適切な評価 ・口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応の充実、生活の質に配慮した歯科医療の推進 ・薬局の対物業務から対人業務への構造的な転換を推進するための所要の評価の重点化と適正化、院内薬剤師業務の評価 ・医療におけるICTの利活用
Ⅲ 医療機能の分化・強化、連携と地域包括ケアシステムの推進	・医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 ・外来医療の機能分化 ・質の高い在宅医療・訪問看護の確保 ・地域包括ケアシステムの推進のための取り組み
Ⅳ 効率化・適正化を通じた制度の安定性・持続可能性の向上	・後発医薬品やバイオ後続品の使用促進 ・費用対効果評価制度の活用 ・市場実勢価格を踏まえた適正な評価等 ・医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価（再掲） ・外来医療の機能分化、重症化予防の取り組みの推進（再掲） ・医師・院内薬剤師と薬局薬剤師の協働の取り組みによる医薬品の適正使用の推進

本特集では、今回の改定の柱である「医師等の働き方改革」関連の報酬項目を紹介し、続いてナースにかかわるいくつかの項目を抜粋して紹介します。

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詳しい情報は、下記のサイトをご参照ください。事務連絡等は日々アップされますので、ご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html
さらに個別の事項について詳しく知りたい場合は、厚生局都道府県事務所にお問い合わせください。
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000604242.pdf