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～ 特集 ～
看護師が知っておきたい在宅ハイフローセラピー
2023年10月公開
在宅ハイフローセラピー施行時の看護
畑 凌矢
Footage訪問看護ステーション 名城公園 管理者
中島 真也
同 訪問看護師
畑 凌矢
Footage訪問看護ステーション 名城公園 管理者
中島 真也
同 訪問看護師
在宅ハイフローセラピーの対象はCOPD患者であるため、在宅ハイフローセラピー施行時の看護は、COPD患者への看護がベースとなります。
１．COPDの病態生理学的特徴
COPDの主要な病態生理学的特徴は、気道の狭小化/閉塞、弾性収縮力の喪失、またはその両方に起因する気流制限です。気道の狭小化/閉塞は、炎症による粘液分泌過多、粘液栓子、粘膜浮腫、気管支攣縮、気管支周囲線維化、末梢気道のリモデリング、あるいはこれらの機序が組み合わさることにより生じます。
２．COPDの徴候
徴候としては、喘鳴、呼気相の延長、心音および肺音の減弱として現れる肺の過膨張、および胸郭の前後径の増大（樽状胸）などがあります。進行した肺気腫患者は、体重が減少し、活動低下、低酸素症、または全身性の炎症メディエーター放出に起因する筋萎縮を呈します。進行例の徴候としては、口すぼめ呼吸、呼吸補助筋の使用、吸気時における下部胸郭の奇異性の内側への動き（Hoover徴候）、およびチアノーゼなどがあります。
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