～ 特集 ～
小児訪問看護という仕事
子どもとその家族の暮らしを支える現場から

小児の訪問看護を始める前に知っておきたいこと

岡本 直美
一般社団法人つかさ 代表理事

2． スタッフに知っておいてほしいこと

ここからは、小児の訪問看護に興味のあるスタッフの方に、小児ならではのケアの特徴や、支援者としてのあり方についてお伝えします。

（1） 成長・発達に伴う支援とケア

小児訪問看護では、子どもの成長・発達に合わせた支援が欠かせません。特に重要となるのが、ハビリテーション（発達療法）と栄養支援です。

ハビリテーションとは、本来もっている力を活かしながら、新しい能力の獲得や発達を促す支援を指します。失われた機能の回復をめざすリハビリテーションとは目的が異なり、子どもの発達段階を踏まえたかかわりが求められます。リハビリテーションが必要な子どももいますが、病態や障害の程度は一人一人異なるため、いずれにせよ個別性の高い支援が必要です。

栄養支援においても、成長段階や摂食嚥下機能、生活環境などをもとに、その子にとって最適な方法を検討しながらケアを行います。

（2） 親の「伴走者」になるという心構え

小児の訪問看護では、制度の複雑さや関係機関の多さから、親への負担が大きくなりがちです。訪問看護師に求められるのは、そうした親の負担に寄り添い、ともに考え、ともに悩む姿勢です。私はこの姿勢を“困り力”と呼び、小児の訪問看護に欠かせない資質だと考えています。

訪問看護師の役割は、病気や障害、医療的ケアの有無といった“問題や課題を解消すること”だけではなく、

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