～ 特集 ～
在宅で人工呼吸器を使用している療養者の日常生活ケア

2025年12月公開

Part3　在宅でTPPVを利用している療養者へのケア

3．機器管理の基本

辻本雄大
株式会社GIVE＆MAKE代表取締役社長
クリケア訪問看護ステーション所長/管理者
急性・重症患者看護専門看護師、特定看護師（7区分16行為）、公認心理師

（1）カフ圧の測定と調整

カフは、陽圧換気によって送気された空気が漏れないようにするために使用します。固定や誤嚥予防対策としては、カフのみでは不十分とされています。
カフの適正圧は、20〜30cmH₂Oです。高すぎると粘膜壊死や気管狭窄が生じ、低すぎるとリークや誤嚥のリスクがより高まります。

（2）加温加湿器

気管切開をしている場合、加温加湿機能のある上気道を空気が通過しないため、気道分泌物が粘稠になりやすい状況です。そのため、加温加湿器を使用します。
加温加湿器使用時は、空焚きによる気道熱傷・チャンバー破損のリスクや、蒸留水の入れすぎ・過剰結露による回路内への水流入などがないか観察が必要です。

（3）回路、呼気弁・呼気ポート

在宅用人工呼吸器は、呼気弁に加えて呼気ポートを使用できる構造のものがほとんどです。在宅では、回路構成がシンプルな呼気ポートが好まれます。呼気ポート回路は呼気側の回路が不要なため、吸気側一本で完結し、呼気弁を動かすチューブも不要です。しかしながら、

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