～ 特集 ～
熱中症を見抜く・防ぐ　脱水症の基礎知識と水分管理

執筆

河原崎麻美（済生会横浜市東部病院 看護部、HCU主任看護師／急性・重症患者看護専門看護師［2016年10月当時］）

柳原絵美（済生会横浜市東部病院 看護部、消化器センター主任看護師［2016年10月当時］）

大坪慶子（済生会横浜市東部病院 看護部、ICU看護師、NST専門療法士［2016年10月当時］）

山本未樹（済生会横浜市東部病院 看護部、消化器センター主任看護師［2016年10月当時］）

目次

国が呼びかけた「新しい生活様式」での熱中症リスク

学会が示した「熱中症予防に関する提言」

高齢者の脱水、まずここに注意！

脱水は「水が足りない」場合と「電解質（Na）が足りない」場合、「どちらも足りない」場合がある

脱水時の応急処置

脱水を予防・改善するために日ごろから行いたいケア

在宅で特に注意したい状況・症状への対応 ①感染による発熱に伴う脱水

在宅で特に注意したい状況・症状への対応 ②下痢・嘔吐に伴う脱水

熱中症リスクが高まるこの季節。特に高齢の入院患者さんや在宅療養者は、事前に熱中症の徴候に気づき、的確に対応することが必要です。そのためには、日々の水分管理を適切に行い、脱水症を防ぐケアを行うことが重要です。
今年は、そこに新型コロナウイルス感染症（COVID-19）予防のための「新しい生活様式」というリスク要因が加わりました。マスク着用や外出自粛による屋内での生活が長くなることにより、脱水による熱中症の発症が心配されます。
高齢者は、加齢に伴ってのどの渇きを自覚しにくくなったり、トイレの回数を減らそうと水分摂取量を控えたりしがちです。さらに、脱水症状が進むと、倦怠感や頭痛、ひいては意識レベル低下や発熱、低血圧などが現れ、重篤な状態に陥る恐れもあります。特に医師の目が行き届きにくい在宅の現場や施設では、ナースや介護者が脱水からくるこれらの症状を早期に見抜き、適切な対処や予防につなげることが大切です。
本特集では、特に注意したい熱中症対策と、その鍵を握る脱水について、見抜くべき症状と発症のメカニズム、そしてナースが日ごろから行いたい対応について解説します。

（本特集は、エキスパートナース2016年10月号特集「なんで“このとき”in-out?」を元に、再構成・内容のアップデートを行い、全項目を通して谷口英喜先生にご校閲いただいたものである。各項目の執筆者名は項目末尾に記した。各執筆者の所属は2016 年10 月当時のものである。編集部）