～ 特集 ～
看護師（ナース）が使いこなすポータブルエコー：どんな場面でどう使うか

褥瘡エコーが注目される背景

1999年に、国内で褥瘡の深さをエコーで評価する論文が発表されました。そこには「（超音波画像において）低輝度所見が見られる褥瘡は全層欠損である」と明示されています¹。
当院で、超音波検査士を褥瘡対策チームに迎え、褥瘡エコーに挑戦し始めたのが2009年からでした。
2020年には、褥瘡状態評価ツールのDESIGN-R^®が改定されてDESIGN-R^®2020となり、「深部損傷褥瘡（DTI）疑い」が追加されました。その判断方法の1つとして画像診断が明記されました²。画像診断にはCTやサーモグラフィ、エコーなどがありますが、タイムリーかつ簡便に使用できるのはエコーではないでしょうか。

2022年に『褥瘡予防・管理ガイドライン‐第5版』が発刊されました。ここでも、「褥瘡の深達度を予測するにはどのような方法を行うとよいか」という設問に対して、「超音波画像診断法を行ってもよい」と明記されています³。
このように、23年という年月を経て、褥瘡エコーはいまや俄然注目を集めています。ここでは、当院での経験をもとに、褥瘡エコーの活用方法について紹介します。

褥瘡エコーの基礎知識

当院では、1回/週の褥瘡回診で褥瘡エコーを行っています。エコー機は、ベッドサイドで使用できるラップトップ型、プローブはリニア型です。周波数は、8MHz以上、 Depth（深さ）は、3cmを初期設定とします。
当院の褥瘡回診の流れを図1に示します。

図1　当院の褥瘡回診の流れ

プローブは、感染対策上ビニールやラップ類で保護します（写真1）。プローブ走査の際に、カバーしたビニール類が捲れないよう輪ゴムやテープで固定するのも必要な事前準備です。エコーゼリーの成分は、水、増粘剤、防腐剤で、褥瘡内に付着しても有害ではありません。ただし、検査後は十分に洗い流します。
診療報酬は、医師の指示があれば看護師でも実施することが可能で、350点/回算定できます。

写真1　ラップで保護したプローブ