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2021年
「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における静脈血栓塞栓症予防の診療指針」が出される

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2021/3/17

「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における静脈血栓塞栓症予防の診療指針」が出される

COVID-19における血管内皮障害や凝固・線溶系の異常、血栓症の併発等の報告が蓄積されてきている。
日本静脈学会では、国内で最初にCOVID-19の感染拡大がみられた2020年3月～6月を対象に、「COVID-19患者でのVTE発症の実態に関するアンケート調査」を行っており、77施設1,243名の対象患者のうち、5例（0.4%）に肺塞栓症、7例（0.6％）に静脈血栓塞栓症（VTE:venous thromboembolism）の発症が報告された（＊1）。この結果は、海外での報告と比較して低率であったものの、すべての症例が重症例で発症していた。

日本ではもともと呼吸器疾患、重症感染症は血栓症の中等度リスクとされており、間欠的空気圧迫法や弾性ストッキングなどの理学療法を中心とした対処が行われてきた。日本人など東洋人は抗凝固療法での出血リスクが高いとされており、血栓塞栓症のリスクと、その予防に用いられる抗凝固剤による出血合併症リスクとを考慮したうえで治療方針を検討する必要がある。

このような背景のなか、2021年1月、日本静脈学会、肺塞栓症研究会、日本血管外科学会、日本脈管学会が共同で、｢新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における静脈血栓塞栓症予防の診療指針｣を提案した（＊2）。

本指針においては、中等症Ⅱ・重症例に限って選択的に保険適応のある低用量未分画ヘパリンを推奨している（下表参照）。ぜひご活用されたい。