～ 特集 ～
“息苦しさ”をもつ慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者さんに対する呼吸リハビリテーションの実際

2020年5月公開

Part4　息切れや低酸素血症を認める患者さんの日常生活動作の評価とアプローチはどのようにしたらいいでしょうか？

1．ADL評価

佐野裕子
順天堂大学 医療看護学部
大学院 医療看護学研究科 臨床病態学分野
准教授／理学療法士

ADLとは、「ひとりの人間が独立して生活するために行う基本的な、しかも各人ともに共通に毎日繰り返される一連の身体動作群をいう」（日本リハビリテーション医学会）¹と定義づけられています。つまり、さまざまな動作の連続と複合です。

ADLの評価はBarthel Index（バーセル・インデックス； BI）や機能的自立度評価表（FIM）などが汎用されていますが、これらは、できるかできないかを判断します。息切れや酸素投与の有無などは反映されず、強い息切れがあって動作にどんなに時間がかかっても自力で可能であれば「自立」として得点につながります。

呼吸器疾患の場合、NRADL（Nagasaki University Respiratory Activities of Daily Living Questionnaire）やP-ADL（pulmonary emphysema-ADL）などの疾患特異的評価表を使用することが望ましく²、これらは評価内容に呼吸困難や動作速度、酸素投与の状況が加味されています。

ADL評価は患者の状況を実際に見ることが基本ですが、

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