～ 特集 ～
高齢者施設・在宅におけるがん緩和ケアの基本
看護師だから知っておきたいこと

2023年3月公開

Part2　がん患者の予後予測

Key point

■生存期間を予測することは、患者と家族が今後の目標や優先順位を考える際に重要であり、入院環境以外ではsimplified PPIが使いやすい。 ■死期が差し迫った徴候として、死亡3日前の徴候には、尿量の低下、末梢チアノーゼ、下顎呼吸などが挙げられる。

生存期間の予測をすることは、患者さんやご家族が今後の目標や優先順位を考える際にとても重要です。また、生存期間の予測とともに死期が差し迫っていることを把握し、患者さんやご家族が必要とされている支援を受けられるように調整していくことも必要です。ここでは、生存期間の予測と身体症状の変化について考えたいと思います。

1．生命予後を予測する方法とは

角甲　純
三重大学大学院医学系研究科 看護学専攻
実践看護学領域（がん看護学分野）教授
がん看護専門看護師

角甲　純
三重大学大学院医学系研究科 看護学専攻
実践看護学領域（がん看護学分野）教授
がん看護専門看護師

がん患者さんの生命予後を予測する方法は、医師の経験則によるものと、ツールを用いた方法の2つに大きく分けられます。医師の経験則によるものは、CPS（clinical prediction of survival）とも呼ばれ、臨床ではよく用いられていますが、実際の生命予後と比較すると、長く見積もる傾向があるようです1。この傾向は、緩和ケアを専門としている医師も同様だと言われており、生命予後を予測する難しさがあると考えられます。

適切な生命予後を予測することを目的に開発されたのが、予後予測指標と呼ばれるツールです。緩和ケア領域において、入院以外の環境で使用しやすいツールの1つとしてPalliative Performance Index（PPI）2があります（表1）。PPIは合計得点が6.5点以上の場合、

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