～ 特集 ～
高齢者施設・在宅におけるがん緩和ケアの基本
看護師だから知っておきたいこと

皆さんは、死期が差し迫っていることをどのような徴候から判断されているでしょうか。教科書的には、四肢末梢が冷たくなる、尿量が減る、呼吸が努力様や下顎様になる、橈骨動脈の触知が弱くなる、眠っている時間が長くなる、などが記載されていることが多いように思います。これら、死期が差し迫っていることを示す徴候について専門家を対象に調査が行われました（OPCARE9 project と呼ばれる国際的な取り組みです）1。この調査の結果、亡くなる数時間～数日以内に出現する徴候について、半数以上の専門家が合意形成した徴候は大きく7つに分類（「呼吸の変化」「意識・認知機能の変化」「経口摂取の変化」「皮膚の変化」「情動的な状態の変化」「全身状態の悪化」「医療者の直感」）されました（表2）。いずれも、