Part3薬剤起因性老年症候群とその対応

食欲不振の原因は非常に多岐にわたります（表1）。「日常生活において支障をきたしている」「病的体重減少（6か月で5％以上）を伴う」場合は介入が必要です。
原因が1つではないことが多いため、多角的なアプローチが必須となります。そのため、医学的なアプローチだけではなく、生活面からのアプローチも必要です。訪問看護師は両者のアプローチができる重要な立ち位置と言えます。

表1　食欲不振の原因

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食欲不振の原因の1つとして、摂食嚥下障害が挙げられます。薬剤が原因となる場面は多いので、食欲不振と摂食嚥下障害を見たら一度は薬剤性を疑い、可能な範囲で薬剤の変更や減量を検討する、という思考プロセスが必要となります。

薬剤性の食欲不振は、いくつかに大別することができます。特に高齢者は、若年者と比べると薬剤の分解・代謝能力が低下しているため、以下に挙げる4つの要因によって薬剤性の食欲不振が起こりやすいです。また、脱水や感染症といったイベントを契機に顕在化するケースもしばしばみられます。各々について順に述べていきます。