Part6慢性心不全患者のセルフケア支援の実際

慢性心不全患者は、息切れや浮腫などの症状が出現すると、自分自身で苦しくないように活動を制限したり、医療従事者から心臓に負担をかけないように活動を制限されたりします。そうすると、徐々に活動範囲が狭まって運動耐容能が低下し、総合的な身体能力が落ちていく経過をたどります（特に高齢患者）。

心臓を含めた全身臓器への血液灌流を保つため、心不全が不安定な増悪時には安静療法が必要となります。けれど、逆に必要以上の安静や長期臥床によって筋萎縮、骨粗鬆症、自律神経障害などの種々の身体的デコンディショニングが生じることも報告されています。

心不全が安定している寛解期においては、リハビリテーションとしての運動療法を行います。その目的は、運動耐容能の維持・改善だけでなく、自律神経機能の改善、不安や抑うつの軽減、そしてそれらが再入院率低下、QOLの改善や・長期予後を良好にする効果が報告されています。これらの効果を期待して、心不全が安定している時期には、過負荷にならないように、身体活動や運動を積極的に生活に取り入れていけるように支援することが重要です。