Part6慢性心不全患者のセルフケア支援の実際

身体活動とは、日常生活上のすべての活動を含みます。運動以外でも、移動や片づけ、掃除・洗濯などの生活における活動、就労や介護、趣味などの社会活動を行っていく中での活動が過負荷となることもあります。そのため、どの程度の活動強度までが適切なのか、具体的にどのような日常生活行動なのかを患者とともに確認し、患者が退院後の生活の中で行動できるように支援することが必要です。身体活動能力質問票（表3）¹などを用いながら、運動耐容能と照らし合わせ、活動内容（表4、表5）や量を患者自身が調整できるように支援することが大切です。

表3　身体活動能力質問票

下記の項目について問診し、「はい」「つらい」「？（わからない）」のいずれかで回答してもらう。「つらい」という答えがはじめて現れた項目の運動量（METsの値）が、症状が出現する最小運動量となり、その患者の身体活動能力指標（Specific Activity Scale：SAS）となる。

• 1．夜、楽に眠れますか？（1MET以下）
• 2．横になっていると楽ですか？（1MET以下）
• 3．一人で食事や洗濯ができますか？（1.6METs）
• 4．トイレは一人で楽にできますか？（2METs）
• 5．着替えが一人でできますか？（2METs）
• 6．炊事や掃除ができますか？（2～3METs）
• 7．自分で布団を敷けますか？（2～3METs）
• 8．ぞうきんがけはできますか？（3～4METs）
• 9．シャワーを浴びても平気ですか？（3～4METs）
• 10．ラジオ体操をしても平気ですか？（3～4METs）
• 11．健康な人と同じ速度で平地を100～200m歩いても平気ですか？（3～4METs）
• 12．庭いじり（軽い草むしりなど）をしても平気ですか？（4METs）
• 13．一人で風呂に入れますか？（4～5METs）
• 14．健康な人と同じ速度で2階まで昇っても平気ですか？（5～6METs）
• 15．軽い農作業（庭掘りなど）はできますか？（5～6METs）
• 16．平地で急いで200m歩いても平気ですか？（6～7METs）
• 17．雪かきはできますか？（6～7METs）
• 18．テニス（または卓球）をしても平気ですか？（6～7METs）
• 19．ジョギング（時速8km程度）を300～400mしても平気ですか？（7～8METs）
• 20．水泳をしても平気ですか？（7～8METs）
• 21．なわとびをしても平気ですか？（8METs以上）

• 症状が出現する最小運動量　　　　　METs

日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン合同研究班参加学会・研究班：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）より引用

表43METs未満の日常活動

（身体活動・運動量の基準値の計算に含めないもの）

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＊印は運動に、その他の活動は身体活動に該当する。

健康づくりのための運動指針2006〈エクササイズガイド2006〉厚生労働省より抜粋
日本循環器学会：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）より引用

表43METs以上の日常活動

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健康づくりのための運動指針2006〈エクササイズガイド2006〉厚生労働省より抜粋
日本循環器学会：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）より引用

入浴は、心不全患者において禁忌ではなく、