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COVID-19対応も基本は同じ！
高齢者施設での感染対策の実際

医療法人社団三喜会鶴巻温泉病院
看護部長／感染管理認定看護師
小澤美紀

2021年2月公開

Part6感染を起こさないための日常の予防対策②：個人防護具①手袋、マスク

個人防護具（Personal Protective Equipment：PPE）とは、日常のケアの中で血液、体液、排泄物、嘔吐物などを扱うときに、自分自身の身体を保護し、また自分が持っているかもしれない病原体から入所者を守るためのものです。マスク、手袋、エプロン、ガウン、ゴーグル、フェイスシールドなどがあり、行うケアに応じて必要なものを組み合わせて着用します（表1）。

表1個人防護具の適用

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血液、体液、排泄物、嘔吐物などが	手に触れる可能性があるとき	手袋
	自分の口や鼻に飛び散ることが予測されるとき	マスク
	自分の目に飛び散ることが予測されるとき	ゴーグル
	自分の目・口・鼻に飛び散ることが予測されるとき	フェイスシールド
	衣服に飛び散ることが予測されるとき	エプロン、またはガウン

個人防護具の使用後は、表面が汚染しています。外すときに正しく外さなければ、自分の衣服や周囲を汚染させてしまう危険があります。そのため、着用するときよりも外すときが重要です。

1．手袋

1必要な場面

手袋は、おむつ交換、陰部洗浄、口腔ケア、吸引、汚れた器材や衣服等の洗浄などの際に着用します。

2着用手順と外し方

手袋の着用手順を図1に、外し方を図2に示します。

図1手袋の着用手順

手首が露出している

図2手袋の外し方

3留意すること

手袋は1回ごとに交換します。同一入所者であってもその方に違うケアを行う場合（例：おむつ交換の後に離床介助など）には、手袋を外すか、交換するかします。汚染した手袋を着用したままケアを続けたり、ベッド柵やテーブルなどの周囲の環境に触ったりしないようにします。
手袋を外した後には、手指消毒を行います。
パウダー付き手袋やゴム素材の手袋で手荒れを起こす場合があります。そのときは、手荒れの原因を専門家に相談するとともに、他の素材の手袋を使用します。

2．マスク

マスクには、不織布（サージカル）マスク、布マスク、ウレタンマスクなど、さまざまな種類のものがあります。マスクの目的は、「自分がうつらない、相手にうつさない」ことです。それぞれの特徴を知り、目的によって使い分けることが重要です。
ウイルスとマスクの網目の大きさについては、図3に示します。

ここでは、サージカルマスクの着脱について説明します。

表1マスクの種類と長所・短所

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	長所	短所	着用場面・注意点
ウレタンマスク	通気性が高いフィット感が高い洗って再利用できる	遮断性が低い	花粉や埃のアレルギー対策
布マスク	保湿・保温効果が高い肌にやさしい通気性がよい洗って再利用できる	ウイルスカットの効果は低い顔に密着しにくい	花粉や埃のアレルギー対策咳が出るとき
不織布マスク（サージカルマスク）	ウイルスカットの効果が高い使い捨てのため衛生的	息苦しさを感じる使い捨てのためコストがかかる	花粉や埃のアレルギー対策咳が出るときウイルス対策（飛沫感染予防策）
N95マスクカップ型 3つ折りくちばし型	0.3µm（1万分の3mm）以上の微粒子を95％以上ブロックすることができる	息苦しい着用方法に訓練が必要コストがかかる	結核などの空気感染予防策として使用入所者には使用しない