Part4認知症・BPSDをもつ方へのかかわり方
―失敗事例と成功事例から学ぶ―

認知症患者さんでみられがちな服薬時の“お困りごと”として、服薬拒否や服薬忘れが見受けられます。
原因としては、認知機能障害によって服薬の必要性を理解できなかったり、服薬のことを忘れてしまう、種類や数が多くどうすればよいかわからなくなってしまう、といった理由が考えられます。また、BPSDの症状のひとつである「妄想」があると、薬が自分にとって害をもたらすものだと思っているような場合があります。嚥下困難がある方や視覚・空間認知に障害が出ている方は、薬の飲み込みづらさや見えにくさから服薬をやめてしまう場合もあります。
ケアの際は、その方がなぜ服薬をしない・拒否するのかをアセスメントし、原因に応じた対処が必要です（表1参照）。事例をもとに考えてみましょう。

表1　服薬拒否の原因と対応の工夫（例）

• Aさん、80歳女性
• レビー小体型認知症
• 食後、決まった時間に服薬を促すものの、Aさんは「ご飯なんてなかったしお皿に虫が這っていて気持ち悪い。その薬も毒に違いない」と服薬を拒否。
• 看護師はAさんの言い分を聞こうとせず、認知症のために自分で服薬できないと判断して一方的に薬を飲ませようとしている。