～ 特集 ～
精神疾患を抱える人への訪問看護師の対応の基本と高齢化・身体疾患合併への対応

一緒に考える時間をもつ

利用者と看護師が対話をしながら利用者自身の夢をかなえるために何ができるのかを考えていくとよいと思いますが、いきなり“夢”といわれてもなかなかはっきり言えるものではないかもしれません。まずはこれからどのような暮らしがしたいのかを聴き、そのためにどうするかを一緒に考えるという時間を持つべきです。ただし、訪問看護は医療サービスですから、訪問看護として何ができるのかを具体的に考えることが必要になります。「将来、〇〇がしたいから、そのために人と会話がうまくできるようになりたい」という希望を叶えるために、訪問看護で何をするのかという視点で考えることです。

目標は、できたかできなかったかが明確にわかるもの

利用者の言葉のなかでネガティブなものはポジティブに変換したり、利用者のストレングスを活かして考えたりする工夫は必要です。利用者自身がやる気になるような計画を立てることが望まれます。また、計画における目標は、測定可能なもの（できたかできなかったかが明確にわかるもの）であることや、数か月で達成できるものがよいでしょう。なぜなら、利用者自身も看護師も評価がしやすく、高評価だとやる気につながるからです。できたことが積み重なると自己肯定感が高まります。

図1　目標の立て方