Part5認知症の人へのACPの進め方

看護師や介護職員は、時間に追われ、待つことができず、せっかちになりがちではないでしょうか。認知症の人について何かを決める必要があるとき、その場で決めてもらおうと思って相手をつい急かしたり、しつこく迫ったりすることもあるかもしれません。 しかし、そこで相手が怒ったり、拒否したら、これもその方の意思です。無理に深追いしたり、諦めてしまうのではなく、いったん退室し、機会を改めます。そして「私たちのかかわり方に、何か工夫はできないものか」と、考えることが大事です。

認知症の人の意思決定は、その場ですぐにできるものではない、と認識しておくことが大切です。

認知症の人の意思を引き出すには、言葉だけでなく、本人の表情を読む「空気を読む力」が必要です。加えて、そのなかで、核心に近づく「コミュニケーション力」が求められます。

コミュニケーションスキルには、認知スキルと非認知スキルがあります¹。

認知スキルは、計算や読み書きをするスキルです。コミュニケーションにおいて、相手とのやりとりのなかで損得計算をすることも、認知スキルに当たります。
非認知スキルは、社会情動スキルともいいます。自身を知り、制御しながら、相手に応じて自由に自身も応じるスキルです。

認知症の人は、損得計算や自身を制御することは苦手です。相手に合わせることも得意ではありません。だからこそ、認知症の人は「正直に自分を出す」人だと言えるでしょう。
認知症の人に合わせてもらうことを求めるのではなく、私たちのほうが相手に合わせる意識をもつ必要があります。