Part2排泄

Key point

• 排尿量、排泄時間、排尿回数などから夜間頻尿の原因を探り、その原因に応じた治療・ケアを行うことが大切。
• 夜間頻尿の要因には、尿意の切迫感、夜間多尿がある。

夜間頻尿は下部尿路機能障害だけでなく、認知・意識障害、ADL障害が原因でも発生します。1日の過ごし方や生活、住環境、トイレ環境だけでなく、リラックスできる環境で過ごせているか、排尿時に時間を要したり、力を入れて排泄していないか、尿失禁がないかを確認します。
曖昧または自覚できない尿意・便意による腹部不快感に対しては、排尿チェック表による排尿パターンの把握により、夜間頻尿の要因を予測したケアを行います。ストレスフルで手足の冷感がある場合は、温罨法を試みます。

1．頻尿が起こるメカニズムと対策

夜間頻尿は転倒の要因にもつながるため、注意が必要です。排尿チェック表を記録し、１回排尿量、1日尿量、夜間尿量、排泄時間、排尿回数、残尿の有無、不眠や食生活習慣などから原因（図1）を探り、その原因に応じた治療・ケアにより排尿回数の軽減を図ります。

1尿量が多い

排尿1回あたりの正常量は250mL程度までです。夜間多尿は夜間頻尿と関連します。高齢者の夜間多尿の原因は、腎機能、循環器機能の低下です。日中は尿量が少なく、夜間に身体を横にすることで尿量が増加します。

【対処】
適切な水分量は、

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