Part1創傷・褥瘡

Key point

• ドレッシング材は皮膚や創傷のアセスメントを行い、適切に選択・使用する。
• 各ドレッシング材の機能や特徴を理解し、滲出液の量などによって使い分ける。
• スキントラブルを防ぐため、ドレッシング材を貼付する前にはスキンケアを行い、はがすときは皮膚を損傷しないように注意する。

日本褥瘡学会では、ドレッシング材は「湿潤環境を維持して創傷治癒に最適な環境を提供する医療材料であり、創傷の状態や滲出液の量によって使い分ける必要がある」¹と定義しています。創傷の治癒を促進するためには、創傷の状態に応じたドレッシング材の選択が必要です。
在宅で創傷ケアやスキンケアに用いる用品は、療養者の皮膚状態や取り扱う人を理解したうえで、その家で継続できる最善のケア用品を療養者本人・家族と一緒に考え、選ぶことが大切です。

ドレッシング材の選び方・使い方は病院でも在宅でも同じです。
ケアにあたっては、皮膚や創傷のアセスメントを行い、状態に応じたドレッシング材を選択し、適切に使用することが求められます。

●皮膚のアセスメントを行うのは誰かを明確にする

褥瘡などの創傷を有する場合、皮膚や創部の状態やケア方法は、医療者による定期的なアセスメントが大切です。ドレッシング材を用いたケアを行っている場合は、感染リスクを考えたうえで評価し、状態に応じて適宜ケアを変更することも必要です。

ドレッシング材は、人の皮膚に使用する衛生材料です。選択する際には、以下の点に考慮して使用しましょう。

• ドレッシング材の特徴を踏まえたうえで、療養者の皮膚状態に応じて選択する。ケアを行う人が取り扱いやすい製品を撰択するとよい。
• ケアを行う人についてのアセスメントも大切。以下の点をチェックする。
  ・ドレッシング材を取り扱う際の手指の巧緻性
  ・ドレッシング材がシワになったり、創部の位置から外れたりせずに貼付できる視力
  ・手指の麻痺、しびれなどの有無や程度
• 粘着剤によるスキントラブルやテープ-テアが生じた場合の対処方法や、連絡・相談先を明確にし、体制を整える。