Part3正常な排便とは

保健学博士、保健師・助産師・看護師
コンチネンスアドバイザー
榊原千秋

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2021年8月公開

2．便の性状

現場では、便が出た日数を数えるのみの記録だったり、「カチカチの便」「べちゃべちゃの便」といった、主観的な表現をしていませんか？
便の性状を評価する代表的なスケールが「ブリストル便性状スケール（BSS、図1）です。BSS1・2の「硬便」やBSS6・7の「軟便」の場合は、BSSの3・4・5の「普通便」の状態に改善できるよう、ケア方法を検討し選択します。
「便の性状」をBSSできちんと記載し客観的に評価することは、適切な排便ケアへの第一歩です。

普通便の成分の80％は水分です（図2）。便を形成しているのは残りの20％で、腸内細菌、腸の脱落粘膜、食物繊維などの食物残渣からなります。硬便は水分が60％、軟便は水分が90％と便の硬さは大腸の通過時間（トランジット）による水分の吸収量が影響しています。大腸の動きが遅いと硬便になり、早いと軟便になります。

図1 ブリストル便性状スケール（BSS）

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硬便		普通便			軟便
1 コロコロ便	2 硬い便	3 やや硬い便	4 普通便	5 やや柔らかい便	6 泥状便	7 水様便
硬くてコロコロウサギの糞状	ソーセージ状で硬い	表面にひび割れのあるソーセージ状	表面がなめらかなソーセージ状（またはとぐろを巻く）	はっきりとしたシワのある柔らかい半固形状	境界がほぐれた不定形の小片や泥状	水様で固形物を含まない液体状