肝硬変や高度の肝転移により門脈圧亢進を呈しているストーマ保有者に見られる晩期合併症の一つである（図1）。

ストーマ静脈瘤はストーマ周囲皮膚、粘膜皮膚接合部、ストーマ粘膜に発生する。

食道静脈瘤と同様にストーマ静脈瘤の破裂は大量の出血をきたし、止血に難渋する場合もある。出血の予防には早期診断が重要と考えられており、原田¹によると、表1のような診断基準が挙げられている。

図1　ストーマ静脈瘤

表 1　静脈瘤の診断基準

１．原因

静脈瘤は、肝硬変や肝転移などの影響で門脈圧が亢進し、腸管の静脈と腹壁の静脈との間のシャントが形成（門脈系と体循環系の吻合がストーマ粘膜皮膚接合部で形成）されるため生じる。

２．対応

粘着力が弱めの皮膚保護剤が面板に使用されているストーマ装具を選択し、装具交換は中期～長期（4～5日間貼付）とする。装具交換時には粘着剥離剤を使用し、剥離時に加わる刺激を最小限にする。

出血が起こりやすい場合は面板ストーマ孔を大きめに開け、面板からの物理的刺激を減らす。露出したストーマ近接部の皮膚は練状皮膚保護剤や粉状皮膚保護剤で保護をする。

ストーマ袋との摩擦でも出血が生じる場合もある。その場合は、ストーマ、ストーマ粘膜皮膚接合部に粉状皮膚保護剤を散布し、摩擦の刺激を緩和する。

装具変更が可能であれば二品系装具に変更すると局所の観察がしやすく、粉状皮膚保護剤も定期的に散布できる。また、ストーマ袋は透明なものにすると出血に気づきやすい。

出血に気づいた場合はただちに受診をするようにあらかじめ説明をしておく。

ストーマ静脈瘤から出血した場合の治療としては、以下の方法がある。

どの方法も一時的に止血するが、再出血の予防にはならない。

その他の治療方法として、硬化療法、シャント手術などもあるが、実施できる施設が少ないのが現状である。