2022年8月更新（2015年5月公開）
日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会編『ストーマ・排泄リハビリテーション学用語集 第4版』（2020年刊、金原出版）に応じて「ストーマ装具の個々の概要」の内容を更新いたしました。
ストーマ装具は、“面板”と“ストーマ袋”から構成される。
ストーマ装具の部位の主な名称を示した。
図１ ストーマ装具の名称
穴澤貞夫，大村裕子編著：ストーマ装具選択ガイドブック.金原出版,東京；2012：22を参考に作成
面板は“非粘着式”と“粘着式”とに分けられる。
非粘着式は、皮膚に粘着しない面板をベルトで固定するもので、密着性、密閉性が十分ではないため、臭い、漏れの問題が生じやすい。
粘着式は粘着剤のみと皮膚保護剤を使用したものがある。多くのものは皮膚保護剤が使用されている。
ストーマ袋は、便を収集する袋を採便袋、尿を収集する袋を採尿袋という。
ストーマ袋のフィルムは、ポリ塩化ビニリデン、エチルアセテート、ポリエチレンを３～５層に重ね合わせているため、防臭効果があると同時に、装具が擦れる音が出にくくなっている。
ストーマ装具の個々の概要
ストーマ装具の概要を表１に示した。
| 構成分類 | 亜分類 | 仕様 |
|---|---|---|
| 構造 | 単品系 | |
| 二品系 | ||
| 面板 | 面板の形状 | 平面型 |
| 凸面型 硬性凸面型 軟性凸面型 |
||
| 凹面型 | ||
| 面板の構造 | 全面皮膚保護剤 | |
| 外周テープ付き | ||
| ストーマ孔 | 初孔 | |
| 既製孔 | ||
| 自由開孔 | ||
| 自在孔 | ||
| 二品系接合部 | フランジ構造 | 固定型 |
| 浮動型 | ||
| 接合方式 | 嵌め込み式 | |
| 粘着式 | ||
| ストーマ袋 | ストーマ袋の構造 | 消化管用開放型 |
| 消化管用閉鎖型 | ||
| 尿路用 | ||
| 排出口 | 閉鎖具分離型 | |
| 閉鎖具一体型 巻き上げ式 キャップ式 コック式など |
日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会編：ストーマ・排泄リハビリテーション学用語集 第4版．金原出版，東京，2020：151．より転載
１．構造
粘着式装具では面板とストーマ袋が一体となった“単品系装具（ワンピース系装具）”と、面板とストーマ袋が分かれている“二（多）品系装具”で、それぞれ使い捨てである。
非粘着式装具は再使用型である。
１）単品系装具
ストーマ袋が面板から外れる心配がない。
フランジがないために柔らかく違和感が少ない。
２）二品系装具
面板を貼付したままTPOに応じてストーマ袋を替えることができる。
ストーマ袋を外せば直接ストーマを見ることができる。
中長期的に使用するように作られているため、毎日のような短期交換には向いていない。
２．面板
１）面板の形状
平面型、凸面型、凹面型がある。
凸型は、凸型はめ込み具を面板フランジの内側にはめ込むものと、内蔵されているものとがある。
凸の高さは、3～13㎜で形状は各製品によりさまざまである。
凸面型には凸状の部分が硬性のものと軟性のものとがある。
凹面型は面板の断面が皮膚側に凹状になっており、ふくらんだ腹部やヘルニアがある場合に選択される。
２）面板の構造
全面皮膚保護剤
外縁部の厚みを薄くしたもの、外縁部を工夫して腹壁に追従性を高めるもの、多数のくぼみを作り皮膚への負担を軽減できるもの、伸縮性があるものなど複数ある。
外周テープ付
面板の外縁部に粘着テープがつき、テープ部位に皮膚保護剤を薄くしたものもある。
３）ストーマ孔
初孔
面板の中央にある小さな孔。ストーマの大きさに合わせて自由なサイズに開けられる。
既製孔
すでに一定サイズで孔が開かれている。はさみを使用する必要がなく、板状、用手成形、練状皮膚保護剤と併用して正円ではないストーマに対応が可能である。
自由開孔
小さい初孔または孔がなく、はさみなどで自由に開ける。
自在孔
サイズの範囲内で広げられる。
３．二品系接合部
１）フランジ構造
フランジは、面板とストーマ袋の両方にあり、嵌合する部分をいい、固定型と浮動型がある（図2）。
固定型フランジは、嵌合時に腹圧が必要。硬さがあり違和感が強いこともある。
浮動型フランジは、フランジを指で嵌合することができる。柔軟性が高く違和感が少ない。腹部の上に圧力がかからないので、手術創による疼痛がある場合には容易でやさしい。
２）接合方式
接合方式には、嵌め込み式と粘着式がある。
粘着式は厚みがほとんどなく、柔軟性に富んでいる。
図２ フランジ構造の分類
４．ストーマ袋
１）ストーマ袋の構造
消化管用
便の排出口のある開放型、排出口のない閉鎖型に分かれる。
下部開放型には、袋の幅が上部から下部まで同じオープンエンド、袋の幅が下部で狭くなるドレナブルに分けられる。便排泄口が管状でキャップ式のイレオストミー用があり、逆流防止弁つきの装具もある。
閉鎖型装具は、スポーツや旅行などのときに目立つことがなく役立つことができる。
尿路用
尿排泄口は管状で、開閉栓は尿排出口開閉具という。
開閉具は、コック式、キャップ式、回転式などがある。
袋は、逆流防止弁がついている。
脱臭フィルター
消化管ストーマ用装具には、ガス抜きのための脱臭フィルターがついている。
２）排出口
ストーマ袋の排出口には、閉鎖具分離型と閉鎖具一体型がある。
閉鎖具分離型は、クリップなど排出口を開閉する器具が別にあるものをいう。
クリップは、直線的なものや体に沿うよう屈曲しているものがある。
分離型では、排泄物の処理時のおける破損や紛失も考慮する。
閉鎖具一体型には、巻き上げ式、キャップ式、コック式などがある。
ストーマ袋に付属するものの多くは巻き上げ式になっている。
引用・参考文献
１．穴澤貞夫，大村裕子編著：ストーマ装具選択ガイドブック．金原出版，東京；2012：22-27,74-77．
２．日本ET/WOC協会編：ストーマケア エキスパートの実践と技術．照林社，東京；2007：14-28, 68-83．
３．ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編：ストーマリハビリテーション－実践と理論．金原出版，東京；2006．
４．山本由利子：ストーマ装具選択のポイント．メディカ出版，大阪；2003：1-23．
５．日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会編：ストーマ・排泄リハビリテーション学用語集 第4版．金原出版，東京，2020．
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