永久的なストーマ造設術を受けた後に利用できる、身体障害者手帳（ぼうこう又は直腸機能障害）申請、ストーマ装具（日常生活用具）給付申請、障害年金、高額療養費制度、医療費控除について説明を行い経済的な心配が軽減した。

1）身体障害者手帳申請（詳細は他項参照）

永久的ストーマ造設のため、身体障害等級4級が認定される。身体障害者手帳が交付されると、ストーマ装具の給付申請ができ、その他対象となるサービスが受けられる。術直後から申請が可能であり、術前に住所地の市区町村担当窓口で準備をしてもらうことを勧めた。

2）障害年金

65歳未満であり老齢年金を受けていないことから、保険料納付要件を満たしていれば障害年金を受けられる可能性があり、年金事務所で確認をしてもうこととした。

3）高額療養費（図1）

糖尿病・高血圧があり、医療機関を受診し投薬治療を受けている。さらに直腸がんの治療に医療費がかかってくる。1か月（1日～月末まで）にかかった医療費が高額になった場合、一定の金額（自己負担限度額、表1）を超えた分が、あとで払い戻される「高額療養費制度」がある。

医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、住所地の市区町村で交付してもらう「限度額適用認定証」（表2）を医療機関等の窓口に提示すると、自己負担限度額の支払のみとすることができる。

4）医療費控除

生計をともにする配偶者の療養費も含め、1年間（1月1日～12月31日まで）に支払った医療費が10万円または年間所得（200万円未満の人）の5％を超えた場合には、税金が還付される制度がある。

ストーマ装具の購入費用（自己負担分）は、医師が記入した「ストーマ装具使用証明書」（図2）を、医療費控除の明細書とともに確定申告時に提出すると医療費控除の対象となる。

社会福祉制度は複雑でわかりずらいが、病院の医療ソーシャルワーカーや各窓口を紹介するなど、活用できる制度を提示していく必要がある。患者の経済的負担の軽減は、ストーマを造設した患者のQOL向上につながっていく。