清潔間欠的自己導尿（CISC：clean intermittent self-catheterization )

自己導尿は、1日に数回、患者自身が尿道からカテーテルを入れて尿を取る方法である。

間欠導尿とは、膀胱容量が500mLを超えないように一定時間ごとに導尿することである。

膀胱内に残尿がなく、膀胱内圧の上昇と過伸展がなければ、膀胱の抵抗力によって尿路感染を防止できるといわれており、無菌的操作ではなく清潔的に自己導尿を行うことが一般的である。

自己導尿指導のステップ

１．自己導尿の導入決定の支援、支援者の確認

２．自己導尿する環境の確認（自宅・学校・職場など）

３．必要物品（図1）の選択と準備（カテーテルの種類やサイズの選択）

４．手順の説明（モデルなどを利用し、デモンストレーションする）および実施

５．継続支援（定期受診、評価）

表 １　自己導尿回数の設定（自排尿の有無）

自排尿がある	尿意、排尿に合わせて導尿 排尿量+導尿量＜300mL
自排尿がない	導尿量＜300mLになるよう時間設定

表 ２　自己導尿回数の設定（残尿量）

残尿量	導尿回数	備考
200mL以上	5～6回	自排尿があってもないものと考える
100～200mL	2～4回
50～100mL	1～2回	残尿測定を兼ねて朝・夕などに導尿
50mL以下	自己導尿の終了

図 １　自己導尿の必要物品

自己導尿と診療報酬

外来において、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に限り、在宅自己導尿指導管理料（1800点/月１回）を算定できる。ディスポーザブル型導尿カテーテルを用いる場合には、別途、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル加算（600点）を算定する。

導尿カテーテルなど導尿に必要な物品も所定点数に含まれるため、受診時に指導を行い、過不足ないよう物品を患者に渡す。