最新ガイドライン、DESIGN-R^®(デザインアール)2020に基づく 新まるわかり褥瘡ケアとは

　『ガイドラインに基づく まるわかり褥瘡ケア』を2016 年に刊行してから６年が経過しました。この間、本特集を多くの方々に手にとっていただき感謝に堪えません。この度、日本褥瘡学会の『褥瘡予防・管理ガイドライン』が第５版に改訂されたことを機に、褥瘡ケアに関する新たなフォーカスを加えて『新 まるわかり褥瘡ケア』として改訂いたしました。
　初版を発刊する際に、「皮膚・排泄ケア認定看護師でも特定看護師でもない私が……」と躊躇したことを覚えています。けれど、創傷の専門家ではないからこそ、褥瘡予防・治療・ケアの全体像を俯瞰できるのではないかという思いで本特集の執筆を引き受けました。褥瘡ケアにかかわるナースのほとんどは、私と似たような背景の方々だと思います。だから、このような「誰にでも理解できて」「最新の情報にあふれた」褥瘡本が参考になるかもしれないと思っています。多くの褥瘡・創傷の専門家にご指導いただいて本特集を書き進めながら、私自身が褥瘡ケアの奥深さと可能性を実感しています。
　褥瘡にかかわるすべての職種にとって必要な全体像を俯瞰した内容をお届けするためには、科学的なガイドラインに沿うことが最も重要です。ガイドラインは、問い（CQ）に対して、エビデンスを収集し、分析・評価・統合し、一定の見解として示しています。2017年12月に「Minds 診療ガイドライン作成マニュア2017」が改訂され、これまでのエビデンスに関する検討の仕方が変更になりました。システマティックレビューの方法、そして推奨決定の方法等は、とても丁寧な工程を経て吟味されています。そのため、最新のガイドライン第５ 版（2022年）で取り上げられたCQは第４版（2015年）のものから精選されたものになっています。最新ガイドライン第５版を概観して、これまでの褥瘡ケアと比較してみると、具体的な内容が徐々に解明されているように思います。それは、あたかも一つひとつの点がつながって線となり、線と線が合わさって面となるように、褥瘡ケア全体が深化していっているように思われます。本特集のエビデンスは、ガイドライン第４版と第５版の内容が混在するスタイルとなっており、深化した褥瘡ケアの全体像をお見せできるようになっていると自負しています。
　褥瘡ケアの深化に貢献できることは、人の生活に寄り添い、苦痛を取り除くこと＝安寧へのかかわりに寄与できることでもあります。それは、医療人としての誇りにもつながることと考えられます。褥瘡ケアはそれを実施する人にとっても受ける人にとってもシビアな側面をもっています。褥瘡で苦しむ人たちを苦痛から解放できる方法を知って実践できることは、私たち医療者の大きな喜びでもあります。本特集が、皆様の傍らにあり、少しでもお役に立てれば、筆者として望外の喜びです。皆様とともに、褥瘡ケアのさまざまな新しい方法を共有し、その深化を求めて、さらに先に進んでいければと思っております。