Part5　褥瘡（じょくそう）を防ぐために重要な体圧管理褥瘡予防のためのポジショニング：臥位

2023年2月更新(2016年6月公開)

１．“寝位置”の調整が重要

　臥位におけるポジショニングで、最初に気をつけなくてはいけないのは“寝位置”です。ベッドは、手動・自動にかかわらずリクライニングでき、この機能を使うことで体位にバリエーションをつけることができます。
　リクライニングは、臀部と膝部の２点がポイントになります。両方のポイントを合わせることがベストですが、身長の長短がありなかなかジャスト調整できません。そこで、必ず合わせなくてはいけないのが臀部です。膝部は、クッション等の挿入で調整することができます。身体の折れ曲がりの中心は臀部ですので、最初に臀部を合わせます。臀部の寝位置が合っていない状態は、部分圧を高めるだけでなく“ずれ”も引き起こし、臥床患者にとっては、一番つらい状況になってしまいます。
　ベッドのリクライニングポイントは、何となく感覚的に意識するのではなく、ベッドの面板構造を理解したうえで確認します（図１）。そして、リクライニングポイントに印をつけるなどすると、寝位置を１回で確実に定めることができます。ひと手間必要にはなりますが、１回確認すれば狂うことはなく確実です。

図１　寝位置の確認

●背上げ軸位置の確認

●膝上げ軸位置の確認

面板構造から臀部・膝部の折れ曲がりポイントを確認し、マークする

臀部を合わせ、膝部はクッション等で調整する

田中マキ子，北出貴則，永吉恭子：トータルケアをめざす褥瘡予防のためのポジショニング．照林社，東京，2018：56，77 より引用

２． 身体が沈み込んでいる側にアプローチする