Part4　褥瘡（じょくそう）状態評価の最新ツール DESIGN-R^®(デザインアール)2020を理解するDESIGNからDESIGN-R^®(デザインアール)へ

　DESIGNは、開発当初から５年後には改定する予定がありました。DESIGNでは、各項目の点数の重み付けは、深さ（D/d）の項目は１～５、滲出液（E/e）は１～３というように、エキスパートの経験と勘によって行われていました。例えば、「中等度の滲出液（e2）」と「硬く厚い密着した壊死組織（N2）」では同じ２点でも軽度と重度の違いがあり、同じ得点であっても患者さんの重症度が異なり、治癒経過に差が生じます。つまり褥瘡の「重い/軽い」が判定できなかったのです。同一患者の褥瘡は点数の変化で評価できるのですが、他の患者さんとの比較ができません。そこで、2008年に褥瘡の「経過」を見るのと同時に「重症度」も見られるように重み付けが行われました。学会の評議員の協力を得て約6000人のデータを収集し、統計学的に分析して重み付けを行い、DESIGN-R^®と改称されました。「R」は「rating」の略です。
　DESIGN-R^®には３つの脚注が付いていますが、最も重要なのは、